心衰呼吸治療系統(tǒng)

系統(tǒng)參數(shù)
壓力輸送 　
操作壓力范圍 4-20cmH2O
呼氣摸壓EPAP 4-15cmH2O（默認值為5cmH2O）
壓力支持（Swing) 可在由最大及最小壓力水平限定的用戶可調(diào)節(jié)范圍內(nèi)自動調(diào)節(jié)；0-15cmH2O（默認最小值為cmH2O，最大值為cmH2O）
設備最高面罩壓報警： 　
面罩壓 超過cmH2O
停止氣流輸送 1秒鐘之內(nèi)（不超過25cmH2O多于1秒鐘）
報警音 兩次嘩聲，一25秒鐘為間隔反復發(fā)出
設備平均高面罩壓報警： 　
面罩壓 超過15cmH2O（平均超過大約1分鐘）
停止氣流輸送 立即
報警音 一次嘩聲，以25秒鐘為間隔反復發(fā)出
設備第面罩壓報警 　
面罩壓 當CS系統(tǒng)連接到病人后，壓力低于2cmH2O持續(xù)10秒鐘以上
報警音 10秒鐘內(nèi)報警指示及LED閃爍。三次嘩聲，以25秒鐘為間隔反復發(fā)出
 
              
標準附件    
   
面罩 一個 空氣過濾器 一個
氣流發(fā)生器 一個 電源線 一根
空氣管 一根 操作手冊 一本

 
選配件
 
Reslink 模塊 能讀取患者治療過程中的血樣飽和度及呼吸曲線情況　

干預治療使心衰病人的存活率大大提高

對充血性心衰合并陳-施氏呼吸的患者進行干預治療，刻不容緩！
 
傳統(tǒng)治療方式局限性
藥物治療
    時間長，費用高且受其副作用、適應性及依賴性等因素影響。
 
氧療
    可消除缺氧，減少中樞型呼吸暫停，并可降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，但不能改善心功能或生活質(zhì)量。尚無明確改善心功能、降低死亡率等臨床證據(jù)，并且長期高濃度吸氧具有較大的毒副作用。
 
二氧化碳療法
    CO2吸入及生理死腔通氣治療能降低CSR-CSA的發(fā)生率。而由于生理死腔的增加可能造成呼吸肌工作負荷加重，上氣道更易于塌陷，加重阻塞型呼吸暫停。
 
氣道正壓通氣治療（CPAP）
    減少中樞型呼吸暫停，增加左心射血分數(shù)， 降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性， 改善生活質(zhì)量，提高存活率，但睡眠質(zhì)量的改善較緩慢，患者夜間仍有不規(guī)則的呼吸，經(jīng)過幾周時間才能找出合適的治療壓力，使用CPAP時會因克服較高的呼氣壓力而感到呼吸費力，不適感較明顯，患者耐受性差。
 
心臟移植
    心移植術(shù)后由于心功能狀態(tài)改善，充血性心衰患者的交感神經(jīng)活動性明顯降低。但部分患者在心移植術(shù)后呼吸暫停及低通氣事件的類型發(fā)生轉(zhuǎn)換，由中樞型轉(zhuǎn)變?yōu)樽枞汀?BR> 
心臟起搏器治療
    對于充血性心衰伴有心動過緩者，心臟起搏器可能因增加心輸出量，減少肺淤血使呼吸控制系統(tǒng)趨于穩(wěn)定而減少高通氣狀態(tài)，提升二氧化碳分壓減少中樞型呼吸暫停的發(fā)生。但因缺乏大型隨機對照觀察，此結(jié)論還有待進一步證實。
 
傳統(tǒng)雙水平正壓通氣治療
    在患者缺乏主動吸氣能力時也可正常工作，有效，舒適感也較好。其壓力設定是整個治療過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在其兩個工作壓力中吸氣治療壓應高于呼氣壓。若吸氣壓過低往往不足以克服氣道阻力導致治療失敗，過高則引起高通氣反應，且吸氣壓持續(xù)升高可使充血性心衰尤其是伴有房顫的患者心輸出量減少，造成這類患者難以繼續(xù)接受治療。
傳統(tǒng)的治療方式不能快速有效的治療充血性心衰合并陳-施氏呼吸患者。
 
    是否有更好的替代治療方案以更好地控制CSR-CSA在充血性心衰患者群體中的發(fā)生及發(fā)展并最終改善充血性心衰患者的預后？
 
自動調(diào)節(jié)伺服通氣系統(tǒng) （ASV）
    該系統(tǒng)能自動跟蹤患者的每次呼吸并根據(jù)其差異提供相應的通氣支持。在CSR-CSA患者的呼吸穩(wěn)定階段，ASV治療儀可在基礎壓力5cmH2O基礎上只輸出3cmH2O壓力，以增加患者舒適度，減輕肺部充血。
 
工作原理
自動地計算出一個目標通氣量（病人3分鐘內(nèi)的平均通氣量的百分之90），并且選擇恰當?shù)膲毫χС郑赃_到該目標通氣量。
在出現(xiàn)通氣不足時快速地增加壓力支持，而當出現(xiàn)過度通氣時減少壓力支持，直到達到能保證呼吸穩(wěn)定的一個舒適的最小量。
在嚴重的呼吸暫停時，轉(zhuǎn)換到帶有備用呼吸頻率的同步模式。
當呼吸穩(wěn)定時，逐步減少壓力支持到一個舒適的最小值，以防止過量通氣和低碳酸血癥。
 
治療模式

未使用瑞思邁CS2心衰呼吸治療裝置的陳-施氏呼吸病人的典型呼吸模式
 

 
經(jīng)瑞思邁CS2心衰呼吸治療裝置進行通氣治療，根據(jù)病人呼吸情況，不斷調(diào)整通氣量，提供給病人一個最適的壓力，使病人的呼吸狀態(tài)恢復正常。
 
多導睡眠監(jiān)測圖示
 

 
 
應用自動調(diào)節(jié)伺服通氣系統(tǒng)效果顯著
短期應用ASV后的療效觀察顯示這種通氣模式
可改善充血性心衰患者的睡眠質(zhì)量；
降低微覺醒的發(fā)生；
減輕日間嗜睡癥狀及神經(jīng)內(nèi)分泌活化作用；
提高左心射血分數(shù)；
降低血漿腦肽素；
降低尿中兒茶酚胺含量。
ASV技術(shù)較傳統(tǒng)治療方式更能提高睡眠狀態(tài)下的基礎動脈血二氧化碳分壓水平1。
ASV模式治療合并陳-施式呼吸的心衰患者時可以有效降低患者腦鈉素水平2
 
最終目的——改善患者心功能狀態(tài)，從而改善充血性心衰患者CSR-CSA。
 
典型病例
心衰的患者利用傳統(tǒng)方法干預治療一年后的效果圖
 

 
應用ASV模式治療一個月后的心衰患者

 
ASV模式治療比傳統(tǒng)方法療效顯著、快速！
 
 
技術(shù)特點
提供一個與正常呼吸類似的平滑壓力波形
保證了壓力支援是與病人自身的呼吸速率和氣流模式同步的
提供一個恒定的低壓力值，以輔助降低病人的肺部充血/水腫——從而消除突發(fā)性夜間呼吸困難
 
產(chǎn)品優(yōu)勢
及時有效的消除充血性心衰合并陳-施氏呼吸出現(xiàn)急性呼吸事件
有效改善患者心功能及生活質(zhì)量，患者耐受性好
操作簡便
是治療陳-施氏呼吸的首選設備，目前此設備在歐洲美國等先進國家的心臟中心已經(jīng)普及
 
適用人群
最多見于充血性心衰合并陳-施氏呼吸等呼吸紊亂的患者
腦血管疾病、急性心衰、腎功能衰竭、藥物中毒人群中出現(xiàn)呼吸紊亂的患者
新生兒及初上高原的正常人群等
 
專利技術(shù)
    AU691200，AU 697652， EP0661071（DE，F(xiàn)R，GB），US4944310，US5199424，等多達三十幾項專利認可
 
系統(tǒng)參數(shù)
壓力輸送 　
操作壓力范圍 4-20cmH2O
呼氣摸壓EPAP 4-15cmH2O（默認值為5cmH2O）
壓力支持（Swing) 可在由最大及最小壓力水平限定的用戶可調(diào)節(jié)范圍內(nèi)自動調(diào)節(jié)；0-15cmH2O（默認最小值為cmH2O，最大值為cmH2O）
設備最高面罩壓報警： 　
面罩壓 超過cmH2O
停止氣流輸送 1秒鐘之內(nèi)（不超過25cmH2O多于1秒鐘）
報警音 兩次嘩聲，一25秒鐘為間隔反復發(fā)出
設備平均高面罩壓報警： 　
面罩壓 超過15cmH2O（平均超過大約1分鐘）
停止氣流輸送 立即
報警音 一次嘩聲，以25秒鐘為間隔反復發(fā)出
設備第面罩壓報警 　
面罩壓 當CS系統(tǒng)連接到病人后，壓力低于2cmH2O持續(xù)10秒鐘以上
報警音 10秒鐘內(nèi)報警指示及LED閃爍。三次嘩聲，以25秒鐘為間隔反復發(fā)出
 
              
標準附件    
   
面罩 一個 空氣過濾器 一個
氣流發(fā)生器 一個 電源線 一根
空氣管 一根 操作手冊 一本

 
選配件
 
Reslink 模塊 能讀取患者治療過程中的血樣飽和度及呼吸曲線情況