雖然檢驗(yàn)科的儀器出現(xiàn)故障，血液分析系統(tǒng)我們可以請(qǐng)廠家的工程師來上門維修，但是一些小的故障如果自己能解決，吸液嘴可以節(jié)省很多時(shí)間和money了。如果我們能夠仔細(xì)學(xué)習(xí)完這篇文章，相信能對(duì)儀器有個(gè)更深的理解！

一、血球的類型

1、血球在界標(biāo)類型方面分為固定界標(biāo)和浮動(dòng)界標(biāo)。

2、在采樣方面分為自動(dòng)進(jìn)樣和手工進(jìn)樣還有半自動(dòng)進(jìn)樣，所謂半自動(dòng)就是像HCYEL，CD1200，ABX M60 CT，等等這樣的有個(gè)進(jìn)樣拖架 ，需要把樣品試管方到拖架上轉(zhuǎn)動(dòng)或者合上拖架，采樣針自動(dòng)穿刺采樣或者直接采樣，這樣做的目的是為了保護(hù)操作者防止污染。但是這種結(jié)構(gòu)由于增加了機(jī)械結(jié)構(gòu)，而且又是開放式的，因此環(huán)境和養(yǎng)護(hù)的好壞直接影響到使用和儀器性能，經(jīng)常出現(xiàn)大量污垢和結(jié)晶在機(jī)械部分上，造成無法開機(jī)或者頻繁報(bào)錯(cuò)的情況發(fā)生。

3、在采樣定量方面分為注塞泵結(jié)合采樣針和壓縮機(jī)（或正負(fù)壓泵）結(jié)合分血閥連接采樣針的方式。

4、計(jì)數(shù)定量方面分為時(shí)間定量，體積定量，時(shí)間和體積定量

5、壓力的控制和產(chǎn)生，分為注塞泵、壓縮機(jī)、正負(fù)壓泵，有采用壓力檢測(cè)的壓力傳感器，有的正負(fù)壓都提供檢測(cè)，有的只提供負(fù)壓檢測(cè)，還有的不提供壓力檢測(cè)。

6、廢液的排出，目前大多數(shù)采用正壓將廢液排出，較早的機(jī)型采用負(fù)壓在廢液瓶形成真空將廢液抽進(jìn)廢液瓶，還有的采用離心泵將廢液高速離心抽出儀器內(nèi)部（噪音很大，磨損也大，說白了就是一個(gè)抽水機(jī)的縮小版）。

7、電磁閥大多數(shù)采用膜閥，雖然略有區(qū)別，但都大同小異，（膜閥國內(nèi)多采用的一種無聲的性能很好的閥，廠家沒有去查，這篇文章不是在單位寫的，所以沒有去找，特康和邁瑞都在采用，這種閥聲音幾乎沒有，機(jī)器相對(duì)安靜了些，但是對(duì)維修習(xí)慣來說確是個(gè)不好的現(xiàn)象，無法直觀的分辨出閥的動(dòng)作），還有卡管閥（已經(jīng)很少采用了，多是老的機(jī)型）和組合閥（利用主閥，從閥還有電磁閥，電磁閥驅(qū)動(dòng)正壓 ，正壓打開主閥，主閥引導(dǎo)從閥，從閥可以控制負(fù)壓，正壓，液體等等，速度很快）。

8、馬達(dá)多采用步進(jìn)馬達(dá)（有電流或者電壓控制的）也有采用普通的直流馬達(dá)，步進(jìn)馬達(dá)提供準(zhǔn)確扭矩和精確定位，普通的馬達(dá)提供簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，例如采樣針的沖洗塊馬達(dá)就不需要那么精確，可以采用便宜的馬達(dá)，而采樣針的上下和左右移動(dòng)就需要非常精確了。

二、非電路故障的分析和解決思路以及技巧

在處理這類故障前，請(qǐng)先仔細(xì)看三遍管路圖，弄清楚流程的大概，否則即看不懂我下面說的，也不會(huì)觸類旁通，遇到陌生的機(jī)器還有兩眼摸黑。

1、壓力故障：

1）開機(jī)報(bào)正壓或者負(fù)壓錯(cuò)誤，或者其他類似的故障。像這類問題，如果告訴你正壓或者負(fù)壓錯(cuò)誤，直接去找這個(gè)壓力相關(guān)的通道，以東亞（除poch100i）為例，他會(huì)清楚地告訴你哪一個(gè)壓力錯(cuò)誤，因?yàn)樗能浖O(shè)計(jì)得非常好，監(jiān)測(cè)很完全，2。5公斤壓力錯(cuò)誤，那么就不需要考慮2公斤壓力的管道和元件，反之亦然，500mmhg錯(cuò)誤就不需要找250mmhg的管道和元件，一般首先需要檢查的是最直接的元件，例如帶有密封圈的元件，儲(chǔ)液瓶，廢液瓶，緩沖瓶混合池等等這些，因?yàn)檫@些都需要正壓和負(fù)壓得驅(qū)動(dòng)，密封圈又很容易安裝不到位或者老化，而且很多保養(yǎng)手冊(cè)上，就明確告訴操作者要經(jīng)常清理上述地方，容易造成安裝不到位形成漏氣。當(dāng)然，汽缸的泄漏也是不容忽視的。檢查了上述地方之后，問題沒有解決，就要做進(jìn)一步的分析和處理了，首先先聽一下聲音，是否有氣體泄漏或吸入的聲音，這兩種聲音是有區(qū)別的，不好用文字形容，我的感覺是"噗-----"的聲音是泄漏，“哧------ ”的聲音是吸入，依次來判斷是這正壓還是負(fù)壓，且圈定一個(gè)范圍來排查。檢查的方法有很多，一般采用隔離排除法，即夾住這一段管道看是否報(bào)上述錯(cuò)誤，如果不報(bào)那么就是這一段的問題，當(dāng)然，要看懂管路圖，否則，夾住的是主管道，呵呵，怎么都會(huì)報(bào)的。如果有壓力表，那么這個(gè)工作會(huì)變得容易些，首先把壓力表接到正壓或者負(fù)壓接口上，借以判斷是否泵的壓力不足，如果不夠，那么先處理泵，原始?jí)毫φ?，根?jù)管路圖逐一將分支節(jié)點(diǎn)夾住排查，最終找到問題所在和解決辦法，曾工就是自行購買的很普通的指針壓力表，雖然精度很差，但是對(duì)維修很有幫助，就像有了眼睛直接能夠看到壓力，維修kx21 k4500,sf3000等等這類故障，屢試不爽。

2）泵不停的工作，有些機(jī)器就沒有像東亞這樣完整的壓力檢測(cè)系統(tǒng)，開機(jī)后就會(huì)不停的泵動(dòng)作，程序無法進(jìn)行下去，像丹能等機(jī)型，以為是程序或者主板損壞，其實(shí)，先不要著急，慢慢想一下，血球需要壓力才能工作，像這類血球只有一個(gè)負(fù)壓傳感器，那么說明正壓的壓力多少不是很關(guān)鍵，僅僅提供廢液的排出和反沖，廢液無法排出或者派出不干凈那么就要考慮正壓?jiǎn)栴}，這類機(jī)型的泵是正壓和負(fù)壓在一起的，這么長(zhǎng)時(shí)間的工作肯定不是正壓?jiǎn)栴}，維修工程師也說拔下管子感到有很強(qiáng)的氣體沖出，這說明不是正壓得問題，那么問題在哪里呢？我們知道，這類機(jī)器的軟件在開機(jī)自檢時(shí)，首先要進(jìn)行采樣針沖洗塊的復(fù)位，和正負(fù)壓得建立，那么采樣針沖洗塊已經(jīng)復(fù)位，工程師已經(jīng)觀察到，那么這類機(jī)器又只有一個(gè)負(fù)壓傳感器，結(jié)論只能是負(fù)壓沒有建立，程序在等待（這是程序編輯的時(shí)候欠缺的地方，應(yīng)該在一定的時(shí)間內(nèi)負(fù)壓沒有建立起來應(yīng)該提示壓力錯(cuò)誤，請(qǐng)求人工檢查或干預(yù)，這么等下去算什么），由于工程師幾次強(qiáng)調(diào)主板程序問題，我也遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)無法判斷，那么只能按照工程師的意圖去判斷主板問題，我讓他把負(fù)壓傳感器的管子把下來，接上一個(gè)管子，再接上10毫升注射器，用力拉動(dòng)注射器造成負(fù)壓已經(jīng)建立的假象，這個(gè)時(shí)候壓力泵立即停止工作，說明主板沒有任何問題，最后發(fā)現(xiàn)壓力泵的膜片已經(jīng)嚴(yán)重磨損無法抽動(dòng)空氣了，更換后修復(fù)，其實(shí)，在拔下負(fù)壓傳感器的時(shí)候就應(yīng)該感覺到負(fù)壓沒有建立，因?yàn)槿绻胸?fù)壓，拔下管道就會(huì)聽到明顯的“哧------ ”聲音，而拔下來的沒有這個(gè)聲音，這是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)問題，前面拔下的管道是正壓管道，因此感覺到很強(qiáng)的"噗-----"的氣體沖出的聲音，誤認(rèn)為負(fù)壓也沒有問題，其實(shí)，壓力通道不同的。還有很多方法檢測(cè)正壓和負(fù)壓得建立，例如用手指堵住拔下的正壓管道，一會(huì)兒就會(huì)感到排斥力的存在，這就是正壓作用在手指上，手指堵住負(fù)壓管道，會(huì)感到手指被往里吸，或者放開手指會(huì)感到有吸力存在。

3）報(bào)更換稀釋液，像東亞的機(jī)器，和abx五分類等許多機(jī)器都有一個(gè)稀釋液的儲(chǔ)液池，因?yàn)檫@些機(jī)器稀釋液用量多，速度要求快，直接從機(jī)外稀釋液包裝中吸取根本來不及，因此才有這個(gè)儲(chǔ)液池，一般是一個(gè)密封的池子，有浮式開關(guān)監(jiān)控液面高度也就是監(jiān)控是否充滿，提供正壓和負(fù)壓管道接口，正壓用來排空儲(chǔ)液池的液體用來保存和運(yùn)輸儀器或者更換試劑，負(fù)壓用來從機(jī)外稀釋液包裝中吸取稀釋液，有些機(jī)器特別是東亞的機(jī)器還設(shè)定了一個(gè)時(shí)間控制，就是在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（比如說5秒內(nèi)）不能充滿儲(chǔ)液池，那么就報(bào)更換稀釋液，程序理解為稀釋液沒有了或者不多了，有氣體存在就無法保證規(guī)定的時(shí)間內(nèi)充滿，其實(shí)只要排除確實(shí)不是沒有稀釋液，浮式開關(guān)也沒有問題的情況下，那么就是負(fù)壓?jiǎn)栴}，以kx21為例，儲(chǔ)液池是用密封圈密封的，那么這個(gè)密封圈是否完好且安裝正常呢，相關(guān)的管道是否松脫，還是負(fù)壓有問題呢？這個(gè)系統(tǒng)很簡(jiǎn)單，電磁閥驅(qū)動(dòng)正壓，正壓驅(qū)動(dòng)主閥，主閥驅(qū)動(dòng)從閥，從閥連接負(fù)壓和儲(chǔ)液池，只有儲(chǔ)液池泄漏才有可能不被負(fù)壓傳感器監(jiān)測(cè)到，因?yàn)樗捏w積大，泄漏是個(gè)緩慢的過程，還有三個(gè)廢液池泄漏也是不受負(fù)壓傳感器監(jiān)控的，除此之外的管道都在傳感器的監(jiān)控之下，壓力出現(xiàn)異常會(huì)報(bào)警的，其實(shí)監(jiān)測(cè)是能監(jiān)測(cè)到的，只不過是時(shí)間問題，前面說過超過5秒就會(huì)報(bào)更換稀釋液，那么如果沒有這個(gè)報(bào)警，再持續(xù)一段時(shí)間就會(huì)報(bào)壓力錯(cuò)誤了，因?yàn)檫@個(gè)機(jī)器的軟件設(shè)計(jì)非常的多也非常的詳細(xì)甚至有些重疊。

4）廢液排除不干凈，像東亞，丹能，雅培等設(shè)備都有一個(gè)或者幾個(gè)廢液池，先用負(fù)壓把計(jì)數(shù)池和沖洗后的廢液吸到這里，然后等待正壓的到來排出機(jī)器外。計(jì)數(shù)池的廢液不能排出干凈，那么就要考慮負(fù)壓?jiǎn)栴}和計(jì)數(shù)池的密封和泄漏，廢液池不能排出干凈就要考慮正壓，兩者都不能排出干凈就都要考慮，檢查的重點(diǎn)首先就是廢液池本身，密封圈是否完好和安裝到位，剩下的就要檢查相關(guān)的電磁閥和管道了，電磁閥堵塞或者不良，會(huì)造成無法把全部壓力加到廢液池上造成廢液排出里不足，也就排不干凈，注意的是，如果無法將全部的正壓加到廢液池上的話，壓力傳感器是不會(huì)報(bào)警的，因?yàn)檫@不是泄漏。曾工就曾經(jīng)為了這個(gè)問題折騰了一個(gè)晚上，天亮了發(fā)現(xiàn)廢液池密封圈由于操作者清洗后沒有安裝好造成的壓力泄漏，在次之前把問題想的太復(fù)雜了，搞來搞去折騰了很久。其實(shí)，有這樣的機(jī)會(huì)整晚上的搗鼓一臺(tái)機(jī)器機(jī)會(huì)很難得的，遇到的問題越多就相當(dāng)于經(jīng)線越多，檢查和解決方法越多就相當(dāng)于緯線越多，良好的思路和習(xí)慣還有記憶力就是相當(dāng)于經(jīng)緯結(jié)點(diǎn)，那么，隨著時(shí)間的延續(xù)這張經(jīng)驗(yàn)大網(wǎng) 會(huì)越來越密集的編織下去，那個(gè)時(shí)候我何懼哉？！對(duì)我們有益無害的。

5）堵孔和氣泡，在使用時(shí)間和體積進(jìn)行計(jì)數(shù)定量的機(jī)器上，像東亞，雅培，丹能等大部分機(jī)型上，都有定量管（或者叫計(jì)數(shù)管）液體通過定量管上下的光電耦合器來進(jìn)行體積定量，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)通過認(rèn)為是合理的，超過規(guī)定的時(shí)間就會(huì)認(rèn)為是堵孔造成的，而在低于規(guī)定的時(shí)間內(nèi)通過，則被認(rèn)為是有氣泡造成的流速過快，因?yàn)榧円后w是不會(huì)這么快通過的。以前的帖子已經(jīng)講過，負(fù)壓過高會(huì)報(bào)氣泡的，這是在無負(fù)壓報(bào)警監(jiān)控的機(jī)器上，管道的泄漏，計(jì)數(shù)管得密封不好，或者小孔破碎都會(huì)造成氣泡。真正意義上堵孔是小孔被雜質(zhì)堵塞，這樣的情況通過自動(dòng)或者人工反沖可以得到驗(yàn)證，水流無力不直，或者干脆成滴水狀，這些都是小孔堵塞的證據(jù)，可以通過浸泡，沖洗結(jié)合顯微鏡觀察得到很好的處理，有些小孔跟其它的部件結(jié)合在一起，因此只能浸泡或者人工反沖，要注意的是不要用力過大沖破小孔，把維修變成災(zāi)難。有些堵孔則是由于負(fù)壓不足或者是管道泄漏引起的，管道泄漏可以通過插拔來驗(yàn)證，明顯感到不緊就要剪掉部分重新插，計(jì)數(shù)池的密封不好也會(huì)造成負(fù)壓不足，計(jì)數(shù)管的上下端密封不好也會(huì)如此的，負(fù)壓不足的情況很復(fù)雜，有可能是負(fù)壓泵本身不好或者負(fù)壓監(jiān)測(cè)出現(xiàn)漂移造成的，還有就是其他部位的泄漏，例如f820的負(fù)壓瓶密封不好造成的負(fù)壓不足，電路的漂移造成負(fù)壓不足，其它部位的管道或者電磁閥密閉不嚴(yán)造成的泄漏等等，需要逐一排查，方法當(dāng)然是隔離法最為實(shí)用方便。在雅培機(jī)器中有很有意思的提示，跟軟件和設(shè)計(jì)理念有關(guān)，不僅報(bào)告堵孔和氣泡，還會(huì)報(bào)告流量錯(cuò)誤，會(huì)監(jiān)測(cè)小孔到下面的光藕的時(shí)間t1，和兩個(gè)光藕之間的時(shí)間t2等等，這些提示對(duì)維修有很大的幫助且對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性也是很好的驗(yàn)證。還有的機(jī)型干脆報(bào)代碼，像cd1200的00，01，02等等都跟上述有關(guān)。在采用注賽泵的設(shè)備上，密封圈的良好直接影響到上述故障，前提是這個(gè)機(jī)器要有堵孔和氣泡報(bào)警，像abx沒有這樣的報(bào)警提示，只能根據(jù)其他的提示和數(shù)值的高低來判斷。

2、計(jì)數(shù)偏高或偏低或不穩(wěn)定重復(fù)性差

1）計(jì)數(shù)偏高，這里指的是總體的偏高，不是針對(duì)特例。一個(gè)或者幾個(gè)項(xiàng)目在一段時(shí)間內(nèi)或者一批標(biāo)本里面總是偏高，那么首先要分析標(biāo)本人群的特殊性，例如白細(xì)胞增高是不是發(fā)燒感染人群，血紅蛋白增高是不是高原人群等等，排除這些就需要從試劑和儀器還有抗凝劑幾個(gè)方面進(jìn)行考慮?？鼓齽┎缓脮?huì)造成分類和血小板的增高，嚴(yán)重的（錯(cuò)用抗凝劑）會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞和白細(xì)胞增高。試劑不好一般體現(xiàn)在錯(cuò)用了稀釋液和溶血?jiǎng)┥?，儀器本身一般不會(huì)造成偏高，除非電路上錯(cuò)誤的調(diào)整或者定標(biāo)系數(shù)被錯(cuò)誤更改，曾經(jīng)就有醫(yī)院定標(biāo)，定標(biāo)后的系數(shù)應(yīng)該是0.95，結(jié)果寫成9.5，這樣每個(gè)標(biāo)本的實(shí)際計(jì)數(shù)結(jié)果都被乘以9.5，造成有些機(jī)器無法顯示出現(xiàn)*****或者++++或者DIL等提示，呵呵，不出才怪呢。

2）計(jì)數(shù)偏低，一般是堵孔，負(fù)壓不足，管道的泄漏等等因素，堵孔的情況一般出現(xiàn)在abx機(jī)器上，一般偏低1/3到2/3，在顯微鏡下明顯看到小孔周圍的沉積物，需要浸泡或者其他方式處理。拆卸小孔的時(shí)候一定要注意，安裝的時(shí)候一定要小心不要擠破小孔。在血紅蛋白比色和細(xì)胞計(jì)數(shù)池分離的儀器上，可以在池內(nèi)進(jìn)行高濃度的清洗作業(yè)，因?yàn)椴挥脫?dān)心計(jì)數(shù)池的透光性，但是在血紅蛋白比色和細(xì)胞計(jì)數(shù)池為一體的機(jī)器上絕對(duì)不可以這么做，影響計(jì)數(shù)池的透光性，造成血紅蛋白不正?；蛘邿o法比色。

3）不穩(wěn)定這種情況首先檢查進(jìn)樣系統(tǒng)是否造成的進(jìn)樣本身不準(zhǔn)確，單純的白細(xì)胞計(jì)數(shù)不穩(wěn)定就要考慮溶血?jiǎng)┘恿渴欠穹€(wěn)定，注塞泵或者隔膜泵密封是否完好，單純的紅細(xì)胞部分計(jì)數(shù)不穩(wěn)定，要考慮二次稀釋的加量問題，全部結(jié)果不穩(wěn)定采樣系統(tǒng)的注塞泵和隔膜泵是否良好，稀釋液的加量是否準(zhǔn)確，相應(yīng)的注塞泵和隔膜泵是否完好，同樣加樣系統(tǒng)的問題也會(huì)影響到計(jì)數(shù)偏高或者偏低，維修過程中也是要考慮的。

4）重復(fù)性差的問題，首先要考慮上述原因，其次，濫用維修手冊(cè)的行為也是應(yīng)該受到指責(zé)的，根據(jù)維修手冊(cè)上的指示但沒有相應(yīng)的配套標(biāo)準(zhǔn)品等手段就調(diào)整增益或者靈敏度，會(huì)造成儀器的線性變差，重復(fù)性變差。

3、異常響聲或停止：儀器會(huì)報(bào)各種各樣的錯(cuò)誤，馬達(dá)/泵/壓力/試劑/甚至電壓不對(duì)都會(huì)突然停止工作，并提示你進(jìn)行相應(yīng)的操作來解決這類問題。馬達(dá)的行程不到位，或者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)沒有到位都有可能造成停機(jī)，都是根據(jù)軟件的設(shè)定。這個(gè)時(shí)候就要觀察什么原因造成的上述現(xiàn)象，液體泄漏造成的結(jié)晶阻礙馬達(dá)的運(yùn)行？還是皮帶松弛？還是負(fù)載（泵的腔體或者電磁閥堵塞造成不能吸取或者排泄從而形成運(yùn)動(dòng)不暢），根據(jù)不同的檢查結(jié)果作出相應(yīng)的處理。壓力的不好會(huì)造成運(yùn)動(dòng)不暢或者干脆報(bào)警停機(jī)，試劑的監(jiān)測(cè)也是很重要的，沒有試劑肯定會(huì)停止的，因?yàn)闆]有做下去的必要了，有些儀器對(duì)各個(gè)電壓的監(jiān)測(cè)也是很重視的，血紅蛋白電壓，計(jì)數(shù)電壓，等等，超過范圍就會(huì)報(bào)警在有的機(jī)器上干脆就 無法操作了。

4、試劑和圖形問題：試劑對(duì)于結(jié)果的準(zhǔn)確性非常重要，在二、三分類的機(jī)器上，固定界標(biāo)的設(shè)備對(duì)稀釋液的要求非常嚴(yán)格，直接影響到白細(xì)胞的分類和紅細(xì)胞壓積和平均體積的計(jì)數(shù)，直接反映在直方圖上，白細(xì)胞的直方圖不能拉開就會(huì)形成單核細(xì)胞的增高，分類不準(zhǔn)確，同樣紅細(xì)胞和血小板的圖形也不好，影響到hct.rdw pdw,pct等結(jié)果的準(zhǔn)確，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白的析出和結(jié)合造成血紅蛋白不準(zhǔn)確。在浮動(dòng)界標(biāo)的機(jī)器上，也會(huì)同樣造成影響，不分類增多結(jié)果自然不準(zhǔn)確，這些在以前的帖子上都有很多圖形的，這里就不愛發(fā)表圖形了。對(duì)于溶血?jiǎng)┎缓脤?duì)分類影響和圖形影響都很大，且對(duì)血紅蛋白的準(zhǔn)確性影響也很大，不要認(rèn)為可以通過調(diào)整定標(biāo)系數(shù)就可以彌補(bǔ)試劑質(zhì)量的缺陷。對(duì)于五分類的機(jī)器稀釋液的作用要求有的降低了，有的反而因?yàn)樾枰尤肭室憾兊酶鼮閺?fù)雜，像雅培的（純激光法）cd3700需要鞘液、稀釋液、溶血?jiǎng)┖颓逑磩?，而cd3200只需要稀釋鞘液、溶血?jiǎng)⑶逑磩?，但在其他染色法的五分類?dāng)中稀釋液、分類試劑（兩種或以上）溶血?jiǎng)?，清洗劑如果有更多的?xiàng)目，試劑可以多達(dá)10幾種。以sf3000為例，分類試劑分fd1,fd2,ba三種，而abx需要eo和ba兩種，advia120開通全部項(xiàng)目的話要超過10種。一般染色法的五分類機(jī)器在分類的時(shí)候一般將淋巴、中性、單核、嗜酸細(xì)胞分為一個(gè)檢測(cè)通道，通過嗜酸試劑和稀釋液來分類（sf3000是FD1和FD2，ABX是EO試劑），因此4分類不準(zhǔn)確或者干脆不出，就應(yīng)該先考慮這些試劑，更換新的批號(hào)或者廠家看看再說，對(duì)于鞘流系統(tǒng)的清洗也很重要（鞘流池、鞘流動(dòng)力分配系統(tǒng)、混合撫育系統(tǒng)都需要檢查），更有甚者需要進(jìn)行增益或者靈敏度的調(diào)整和激光發(fā)射接受距離和角度的調(diào)整，這些不是一般工程師所能掌握的。嗜堿細(xì)胞的計(jì)數(shù)一般在單獨(dú)的通道進(jìn)行，有的還結(jié)合白細(xì)胞總數(shù)的測(cè)定，如果嗜堿細(xì)胞或者白細(xì)胞總數(shù)有問題，首先就要檢查這個(gè)試劑（SF300和ABX都是BA試劑），然后才是計(jì)數(shù)通道（SF3000是鞘流通道，ABX采用電阻法，需要根據(jù)三分類的檢查方法進(jìn)行）。平時(shí)維修的時(shí)候多看圖形，維修之前做幾個(gè)標(biāo)本把圖形數(shù)據(jù)保留下來（最好不要通過電腦傳輸?shù)?，采用機(jī)器原來的格式，因?yàn)楹芏噢D(zhuǎn)換軟件對(duì)圖形的準(zhǔn)確性不高）維修之后再做同樣的這幾個(gè)標(biāo)本，觀察圖形的變化以及分析和找出原因，為日后的維修積累經(jīng)驗(yàn)，從玉隆教授和其他檢驗(yàn)前輩的書籍也是很好的學(xué)習(xí)材料。

5、本底問題，這類問題是經(jīng)常出現(xiàn)的，其實(shí)這類問題的解決純粹是耐心細(xì)致程度的問題，不是什么高難度，往往是急躁造成無法處理好，極少數(shù)是因?yàn)殡娐芬鸬?。處理這類問題的思路是，首先分析是否是試劑問題，更換試劑或者用注射用生理鹽水替代就可判斷出，注意不要用蒸餾水，因?yàn)檎麴s水不導(dǎo)電，在電阻法的機(jī)器上根本檢測(cè)不出是否是試劑問題，無論怎么做蒸餾水的結(jié)果都是0的。在排出了試劑問題后，地線問題就成為主要，不止一個(gè)人跟我講，地線我接好了，接到自來水管上了，呵呵，臨時(shí)這么接是可以的，但是長(zhǎng)期下去會(huì)造成接觸不良使所謂的底線成為擺設(shè)。有些醫(yī)院有預(yù)埋的標(biāo)準(zhǔn)地線，但是由于時(shí)間長(zhǎng)遠(yuǎn)，地線的維護(hù)保養(yǎng)變差，也會(huì)使抗干擾能力變差，檢查方法有手接地法，就是用自來水清洗雙手，一只手壓緊儀器的機(jī)殼螺絲，一只手盡可能的觸摸墻壁，如果本底明顯的降低，基本上可以斷定是地線問題。當(dāng)然，在電磁環(huán)境不好的實(shí)驗(yàn)室里面，這種方法不怎么見效，可以采用臨時(shí)接地法，臨時(shí)將銅線一段接機(jī)殼，另一端接金屬的自來水管且保證接觸的可靠有效性，擰開水龍頭讓水流動(dòng)，或者遇到塑料水管可以把銅線的一端伸到水龍頭下讓水流出沖洗銅線，這樣可以模擬底線效果，當(dāng)然這種方法不可長(zhǎng)期使用，浪費(fèi)水資源也是不應(yīng)該的。排除了底線干擾，就要考慮噪音干擾，檢查噪音干擾沒有很好的辦法只能用金屬屏蔽相關(guān)的計(jì)數(shù)池和電路來測(cè)試觀察。計(jì)數(shù)池，小孔的密封，管道的密封松動(dòng)都會(huì)造成本底高。

近兩個(gè)星期有兩個(gè)工程師詢問了相同的問題，我給出了相同的處理方案處理的結(jié)果是不同的，第一位是資深工程師經(jīng)驗(yàn)豐富的費(fèi)工，第二位是剛?cè)氲啦痪玫墓こ處煛?/P>

故障是這樣的，ABX M60，PLT本地高（第一位的數(shù)值是90且穩(wěn)定， 第二位數(shù)值是700，不穩(wěn)定，有正常的時(shí)候。兩者血小板圖形都很低且很尖銳很窄）

處理方案：

由于他們都自稱檢查過地線，因此這一點(diǎn)不作考慮，干擾問題不好描述也跳過

第一步，檢查計(jì)數(shù)池后面的管道是否松動(dòng)，拔下剪掉重新插入

第二步，拆卸計(jì)數(shù)小孔，將計(jì)數(shù)孔清洗且清洗小孔墊圈，安裝的時(shí)候?qū)⑸蠅|圈翻轉(zhuǎn)180度安裝在下墊圈，下墊圈翻轉(zhuǎn)180度安裝在上墊圈，安裝好后，第二位工程師回電問題解決。但是第一位本底降到可接受的范圍，但是圖形沒有任何變化依然存在，且做正常標(biāo)本也是這樣的圖形，繼續(xù)檢查。

第三步，拔下紅細(xì)胞插在主板上的信號(hào)線，本底為0，似乎板子沒有問題

第四步，將主板上紅白細(xì)胞的信號(hào)線對(duì)調(diào)，本底測(cè)試血小板降低，但是圖形依舊很低很尖銳很窄，據(jù)此判斷增益調(diào)整過。

第五步，順時(shí)針調(diào)整增益電位器2到9圈，圖形除了略微拉寬變化，數(shù)值沒有區(qū)別依然很低，似乎不是增益的問題，那么請(qǐng)工程師恢復(fù)增益電位器到原來的位置，一句無意識(shí)的話提醒了我，血小板圖形最末端好像有一點(diǎn)抬起的意思，

第六步，逆時(shí)針調(diào)整增益電位器2-9圈，終于在逆時(shí)針第5圈的時(shí)候找到了圖形，本底和正常測(cè)試圖形和數(shù)值都恢復(fù)正常。原因分析，出現(xiàn)這種情況是因?yàn)橄惹暗墓こ處熣{(diào)整廢液傳感器的靈敏度調(diào)錯(cuò)了電位器，把血小板的增益電位器順時(shí)針調(diào)了將近5圈，把原有的正常的圖形調(diào)出了40飛升以外，而把本被電路慮除掉的背景噪音給拉了出來，背景噪音是固定的，所以你作什么標(biāo)本都是一樣的。所以，看似相同的問題，結(jié)果并不相同，經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)的結(jié)合才能更好的解決問題。這個(gè)思路同樣適用于其他項(xiàng)目的本底增高檢查。

三、電路故障的分析和解決思路以及技巧

1、本底增高：前面說過，增益調(diào)整過會(huì)造成本底增高，這是基于直方圖的基礎(chǔ)上觀察分析的。還有的機(jī)器靈敏度調(diào)整不當(dāng)也會(huì)造成本底過高。有些本底過高是電路損壞引起的，例如拔下信號(hào)線，本底依然很高，那么就要檢查放大器和其相關(guān)電路。另外，信號(hào)線的屏蔽不好會(huì)造成本底高，在計(jì)數(shù)電壓為60v一下的機(jī)型中，信號(hào)線為了防止干擾，采用屏蔽線，由于只是一個(gè)正負(fù)極，一次只需要獨(dú)股屏蔽線就可以了，有人稱作同軸電纜，這是嚴(yán)重錯(cuò)誤的叫法。信號(hào)線的屏蔽層由于試劑腐蝕會(huì)發(fā)生斷裂，造成沒有信號(hào)回路，計(jì)數(shù)電壓直接加在一級(jí)放大器上，干擾會(huì)很嚴(yán)重，相關(guān)本底驚人。還有就是屏蔽層和內(nèi)部正極線之間由于稀釋液的滲入導(dǎo)致在二者之間形成電容，這個(gè)電容的存在對(duì)信號(hào)起著強(qiáng)烈的干擾，希望引起注意。

2、圖形混亂：梯形圖形，雙肩圖形，圖形的小矮窄等，鋸齒狀圖形，趙工形象的稱之為心電圖，這些圖像的大量出現(xiàn)產(chǎn)生，首先要考慮抗凝劑和稀釋液，電路方面首先檢查信號(hào)線和孔電壓是否波動(dòng)，線路板的增益等調(diào)整點(diǎn)是否準(zhǔn)確，放大器的檢波和調(diào)整電路損壞的可能性較大，不會(huì)出現(xiàn)在AD轉(zhuǎn)換或者數(shù)字電路上，所以不要著急去檢查什么數(shù)字電路，沒有意義。

3、動(dòng)作不暢或者無動(dòng)作：一般是控制電路損壞造成的，例如，電磁閥或者馬達(dá)控制電路的損壞造成上述執(zhí)行機(jī)構(gòu)不能動(dòng)作，控制電路僅僅是輸出端損壞還好，不動(dòng)作罷了，如果輸入端短路，整個(gè)數(shù)字部分都不能正常工作，甚至機(jī)器無法開機(jī)。每次做檢查維護(hù)的時(shí)候抽出一點(diǎn)兒時(shí)間把電路部分能檢查的測(cè)試點(diǎn)檢查點(diǎn)都測(cè)量一遍，漂移超出范圍馬上調(diào)整回來，每次檢查都是這一個(gè)點(diǎn)發(fā)生漂移的話，就要引起警惕了，查找原因且作出預(yù)防性處理。當(dāng)然機(jī)械部分的潤(rùn)滑，傳動(dòng)帶的松緊，位置的調(diào)整也是很重要的。

4、計(jì)算錯(cuò)誤：大部分是程序引起的，像有些4分類的機(jī)器，4各分類的百分比加起來居然能到101%，呵呵，絕對(duì)是程序的算法（類似四舍五入的小數(shù)點(diǎn)算法）問題，不去理睬。但是有些設(shè)備的器件選擇有問題，程序的編輯也測(cè)試不夠，會(huì)造成尋址錯(cuò)誤（RAM尋址等），會(huì)造成數(shù)據(jù)的大量丟失甚至不顯示出來，例如ABX的18項(xiàng)變8項(xiàng)，HGB偏低，HGB為0等，就是RAM錯(cuò)誤造成的，當(dāng)然，主板上其它器件損壞或者線路開路短路也會(huì)造成這個(gè)情況，再者就是有些特殊芯片，例如TIMEKEEPING，用過之后的芯片重復(fù)使用的話里面的數(shù)據(jù)會(huì)保留最后一個(gè)（里面有鋰電池用來保護(hù)數(shù)據(jù)，所以不像其他的RAM斷電就丟失，但也正是這個(gè)問題，或造成芯片內(nèi)的地址損壞，就像硬盤的壞道一樣），如果這個(gè)芯片因?yàn)镠GB的問題或者項(xiàng)目丟失問題被換過，用得到別的地方去的話還是一樣不好用的，這樣的芯片如果購買新的話，由于里面是空的，裝到機(jī)器上的時(shí)候機(jī)器由于從中不能讀取時(shí)間數(shù)據(jù)而無法開機(jī)，需要用緊急功能開機(jī)輸入時(shí)間數(shù)據(jù)然后才能正常工作，如果這樣的話，說明這個(gè)芯片是新的，但是遺憾的是，為了便宜，大多數(shù)購買的安裝上后沒有這個(gè)現(xiàn)象，這就說明這個(gè)芯片用過了，屬于拆機(jī)件，最好不要使用，這個(gè)器件的價(jià)格從50----200不等，可見其中的差別。一個(gè)醫(yī)院的設(shè)備維修人員，為了修這個(gè)故障前后買了4片這個(gè)電路，每片的價(jià)格不超過80，沒有一個(gè)能用，最后郵購了一片150多，裝上就好了，所以提醒大家重視。

5、計(jì)數(shù)偏高或偏低或不穩(wěn)定重復(fù)性差：偏低偏高一般是由于線路上放大器的線性不好造成的，更換放大器或者周圍元件，不穩(wěn)定和重復(fù)性不好也跟線性有關(guān)，一般放大器電路或者轉(zhuǎn)換電路問題。

6、萬用表的使用和電路的識(shí)別：網(wǎng)上有很多電子基礎(chǔ)知識(shí)的網(wǎng)站，多去看看學(xué)學(xué)，對(duì)自己有幫助，集成電路管腳的識(shí)別，阻容元件的色環(huán)色標(biāo)識(shí)別，二、三極管的測(cè)量，阻容元件和集成電路的電阻法測(cè)量，在線通電狀態(tài)下的電壓測(cè)量電路好壞等等，有很多介紹，也有很多經(jīng)驗(yàn)可供借鑒經(jīng)常聽到的一個(gè)信號(hào)線的好壞怎么量這樣的問話，真的無法回答，是真不會(huì)？還是故意考驗(yàn)什么？不會(huì)測(cè)量怎么做的維修工程師呢？任何一種集成電路在網(wǎng)上都可以查到芯片資料，里面有沒有管腳的定義，參考電路接法，所能承受的極限，正常范圍甚至?xí)r序圖等等，對(duì)于檢查判斷電路的好壞有著很大的幫助，當(dāng)然有些廠家自行制作的電路沒有辦法查到的，像東亞的PDA芯片。芯片的型號(hào)要學(xué)會(huì)去看，去查，一個(gè)芯片上往往有三行字符，例如，一個(gè)芯片第一行是：125478964，第二行是：op07cp,第三行是：dfrtf45s2g,顯然，第二行是型號(hào)，很多人拿著第一行的字符到處詢問這個(gè)芯片是干什么用的，累死人也不會(huì)找到是做什么用的。還有的芯片只有一行或者二行，例如324  12sd125as,這個(gè)其實(shí)就是LM324。關(guān)于線路板的識(shí)別，往往從編號(hào)上就可以看出來，例如TP是測(cè)試點(diǎn)，VR是可調(diào)電位器，U是集成電路等等，這些都是標(biāo)準(zhǔn)的，也是大量經(jīng)驗(yàn)的積累的。